這幾年回台灣參加法會，善知識菩薩一定會反覆叮嚀：勸導停止動物實驗、器官捐贈，科技發達，有許多替代方案，莫再造業。
當自己多次嚐到醫療行為背後的果報，加上看著沒有醫療背景的蓮友，因無法判斷醫療行為的是與非，對外傳遞錯誤資訊造成的痛苦、悲傷與懊悔令我感受深刻，在與師父多次討論之後決定重新學習，由不同面向探討這些議題的背後我們希望了解什麼，盼望能夠提出更多資訊以供參考。
如果不做動物實驗如何間接了解人體機能？如果不做器官移植，病患如何得救？
佛菩薩給了我很大的家庭作業，挑戰著外界一面倒的「同意器官、骨髓捐贈（移植）」和「動物實驗是常規」的信念與普世價值觀。捐贈/移植，不單單是臨床行為，還包含了醫學倫理（Medical ethics）、道德（moral）、捐贈者與受贈者的個人-社會心理學（personal-social psychology)等不同層面。由於器官、骨髓捐贈和移植牽涉複雜、範圍涵蓋廣泛，前置作業是極度挑戰，除了少之又少的資料，搜尋國際間的醫學資料庫，例如世界衛生組織（WHO）和台灣的器官捐贈官網中只有移植後的存活率報告，沒有移植後多久產生併發症、移植器官排斥、無病生存率以及整體死亡率的數據。還要反覆比對、研讀資料，消化、整合，確保給出去的資訊是可靠、有證據的（evidence-based)。
於是，我放棄了複雜，回到自身感受，從個人觀點來看這些議題。
從動物實驗來說，善待動物組織（PETA）與世界自然基金會（WWF）的宣導，加上醫學倫理制定實驗動物福祉的3R原則：1. 替代（Replacement） 2. 減少（Reduction）3. 優化（Refinement）（資料來源-Wikipedia)，動物實驗在未來勢必廢除，尤其研究結果發現動物與人類生理結構、基因、染色體的差異導致許多適用於動物的醫藥是無法平行複製於人體的。科技飛速發達，在人造環境（In Vitro）進行生物體的作用或反應，如幹細胞培養、電腦模擬（3-D）合成生物研究等亦能相得益彰。因此，終止動物實驗不會是個難題。
平心而論，器官與骨髓移植在當代醫療有其存在的必要性。許多高度複雜疾患例如：先天性膽道閉鎖-新生兒膽汁阻塞，造成阻塞性黃疸、感染，最終肝衰竭；威爾森氏症-銅離子代謝異常、多囊腎、嚴重性再生不良性貧血症、急慢性骨髓性白血病、惡性淋巴瘤、重型海洋性貧血症等等，器官與骨髓移植在延續生命的確有其貢獻。
對於器官、骨髓捐贈有何看法？同意或者不同意？（個人觀點）
關於移植（transplantation），該由兩大方向下去探討：捐贈者（Donor site）和受贈者（Recipient )
如果以捐贈者（Donor）的角度，我個人是不同意的，因為我不確定自己從骨子裡是否健康，檢查指標看到的是表象，我真的無法保證內在的器官或骨髓裡的DNA進入不同個體時，DNA序列會不會因為不同的環境、飲食因素、情緒而產生突變，讓新的疾病在受贈者體內造成負擔。
器官或者骨髓中的幹細胞（stem cell）具有自我更新的能力（self-renewal), 體外培養(In Vitro)的幹細胞能自主的往惡性程度分化，在不同機體內的幹細胞將會如何發展呢？！
如果以受贈者（Recipient）的角度，一位純素者要接受平時以葷食為主的器官時，內心情緒會不會在既感恩又害怕的糾結中產生壓力？！或者為了活下去，還是會願意接受這份得來不易的器官？！
縱然許多研究報告或者大眾傳媒都指出捐贈器官救人一命，還能遺愛人間，然而我們永遠聽不到很多受贈者的真實心聲：反覆不同路徑的感染、每天服用大量抗排斥藥物、藥物毒性引起的腎臟衰竭（洗腎）、併發症與合併症、生活的諸多限制等等，除了能夠活下來，生活品質是否明顯的改善，家人是否不需再承擔長期照護的壓力？
除了捐贈，也可以不捐（或者同意之後撤銷）。不捐，難道我就不能行善嗎？！
如果，自身的業障未消，會不會將我的業障一併「移植」到他人身上？若是他人又有自己的業障，會不會加重此人的病情？或者，產生不同個體性的「業障排斥」？
疾病的成因很複雜，所謂的正統醫學，只能看見疾病的「框架」，卻無法深入「核心」了解真正的病因。世界上，為何許多疾病無法「治癒」，因為太多的無法解釋，無論科學研究如何探索，即便已經微小到奈米科技、表觀遺傳學（epigenetic，比DNA更細微的）、微嵌合（microchimerism，母體胚胎幹細胞對子女的影響）到客製化的精準醫療（Personalized and Precision medicine) 都無法100%療癒我們的身心靈，將我們的病痛與煩惱連根拔起。
我並不是在批判正統醫學，相反地是看見更多努力的空間與方向。現今醫學的先進無法有效的改善病人和照護者的生活品質（Quality of Life，QOL），慢性疾病與癌症不斷在增加，是不是我們的方向錯誤了？！
當我們回到原點，從患病者與照護者的生活品質（QOL）下去思考、著手、改革。醫-病-家屬共同參與決策（Shared Decision Making，SDM）。
以病人為中心（patient center），在醫病相互尊重的基礎上，醫師、病人、家屬三方共同參與，醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，家屬從旁協助，彼此交換資訊討論，提供病人所有可考量的選擇，達成共識，支持病人做出適合自己的醫療決策，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護。這麼做，會不會對自己的人生更有主導權，活得更自在、更無懼死亡。
我的能力有限，無法給予更多，但在學習佛法的過程，卻讓我反思生命還有許多可能性可以行使。
也許，「捐贈/移植」不是重點，而是佛菩薩希望教導我們從這些議題延伸出更多生命不同的面向，促進人們善用智慧去思考。
每個人做決定都有自己的因緣果報，沒有智慧或者缺乏明辨是非的能力很容易被業力牽引，做出不一樣的決定，得出不同的結果。
面對疾病與痛苦，無論如何回到內心，問問自己想要什麼樣的未來和生活，自身該做出什麼樣的改變和努力讓生活品質日漸卓越。唯有如此，我們才能擁有更多選擇，而非只有一種可能。
這個世界原本就允許不同聲音存在，在不同的價值觀當中彼此和諧共處，或者面對衝突時可以心平氣和的討論各自觀點，嘗試在不同觀點之下能否找到共同之處，而這些共同之處是大家能夠同意，願意一起努力改善和進步的，相牽相拔出苦海。
的確，器官/骨髓捐贈與移植在其必然的存在中亦有醫學倫理上的爭議，爭議之下勢必有所傷害，宣導的過程中可能因為缺乏了解、過度偏激或者不斷合理化某些行為造成人們困擾與不解。我想，在每個議題上有其偏好，也可以有其不偏好的權利，一切應當建立在「尊重個人意願」的基礎。
一直以來，醫學訓練均是透過動物實驗、細胞細菌培養、抗生素研發、大體解剖、人體臨床實驗（Clinical trial) 來教育我們。若非如此因緣，透過諸多善知識菩薩的提點與教導，才驚覺原本所認知「以生命為基礎」的醫學，其實與「生命」本身是相互衝突的。當我們自認在拯救生命的同時，卻也無知愚昧的殘害與犧牲著更多的生命，「功過無法相抵」，方向錯了還繼續前進，永遠也找不到出口。
在此，誠摯地向累劫累世因缺乏智慧，無法明辨是非，錯誤宣導，造成身心受創所傷殺害的眾生及其至親眷屬深深地懺悔。
祈求佛菩薩慈悲救助，醫治痛苦的眾生，願所有的眾生離苦得樂，往生西方極樂世界。
祝 平安 健康 圓滿 阿彌陀佛
參考資料以及延伸閱讀：
1. 世界衛生組織-人體器官移植 （ World Health Organization- Human organ transplantation)
2. 財團法人器官捐贈移植登錄中心-等候/捐贈移植統計；存活率統計
3. 中華民國血液及骨髓移植學會
4. Cancer mortality among recipient of solid-organ transplantation in Ontario, Canada. JAMA Oncology. 2016;2(4)463-469. （加拿大整合各大醫院所做的報告，包含實質器官移植的存活率、移植後合併症、移植後腫瘤復發率以及原因分析）
5. Factors influencing mortality in solid organ transplant recipients with bloodstream infection. Clinical Microbiology and Infection. 2015;21:1104.e9-e14. 【器官移植術後造成病患30天內死亡原因為：（1）敗血性休克：以革蘭氏陰性細菌為主的院內感染，而院內感染中血行感染是主因；（2）移植後服用抗排斥藥物導致的骨髓抑制，免疫力低下；（3）六個月內器官移植的急性排斥反應。】
6. Conscientious Objection (CO) to deceased organ donation by health professionals. Journal of the Intensive Care Society 2018 Vol. 19(1) 43-47.