疫情蔓延时：新冠肺炎带来的省思（一）－我们与病毒的距离 /陈怡贝医师

【瘟疫在人群之间带来分离线，叫人不得不直面孤独与死亡】诺贝尔文学奖得主－卡缪（Albert Camus）《瘟疫》（The Plague）。

2019年11月，中国湖北省武汉爆出不明原因肺炎，从疫情中心区域开始扩展，一种新的病毒株正以令人措手不及的速度传播；2020年1月23日，世界卫生组织召开全球紧急通知，宣告2019-新冠状病毒爆发。武汉肺炎的疾病名随着疫情蔓延的时间轴，从「2019新冠状病毒（2019 novel coronavirus, 2019-nCoV）」，到2020年2月11日，世界卫生组织(WHO)于日内瓦召开的会议中，正式命名为「COVID-19」，「CO」代表冠状病毒(coronavirus），「VI」代表病毒（virus），「D」代表疾病(disease)，「19」则代表为2019年发现，意味着「2019年由冠状病毒导致的疾病」。「COVID-19」疫情至今，造成全球确诊病例破百万，死亡人数接近七万，全球致死率5.57%，受到波及的国家与地区数为182个，演变成近代规模横跨全球的隔离防疫行动。

2020年1月24日医学界历史悠久且影响力重大的医学期刊「刺胳针」（The Lancet）发表第一份「COVID-19」的临床数据，此数据显示当时被确诊「COVID-19」的41例病患中有27位与武汉海鲜市场皆有直接接触病史（Direct exposure）。

传染源（因），传染途径（缘），易感人群（果）－牲畜生禽、病毒细菌与人类的关系：　

近二十年来，全世界在2003年、2009年、2012年和2019年分别面对SARS、H1N1新型流感、中东呼吸症候群冠状病毒感染症（MERS-CoV）和COVID-19肺炎大流行，这四次大流行在数十个国家以及区域造成为数众多的的确诊病例与死亡个案。虽然，这四种病毒都是透过飞沫或接触而传播感染，但其起源地、动物宿主、传染力、致死力以及防治对策却不相同。唯一相同的是，这四次大流行传染病的宿主皆来自于「野生动物、飞禽走兽」，SARS的动物宿主为蝙蝠/果子狸, H1N1新型流感来自猪，中东呼吸症候群冠状病毒感染症（MERS-CoV）是与骆驼相关，COVID-19肺炎目前则高度怀疑为蝙蝠/穿山甲。

来势汹汹的传染病有几个特征:

一. 传播速率惊人，在短时间即攻占了整个社群的人口。

二. 以「急症」的面貌出现，很快即可致人于死，过往的病毒细菌一旦感染后，若大难不死，一段时间之后可完全康复，吊诡的是病毒与细菌为了延续生命，亦会改变自身的内部构造（RNA基因/核酸序列）来适应不同环境与机体，以武汉肺炎为例，发烧、咳嗽、腹泻或呕吐、呼吸困难等症状到丧失味觉和嗅觉乃至「无症状」，不同疾病阶段所产生的不同症状也许是病毒株正在变异。

三. 一般痊愈的幸运者可以产生抗体，可能很长一段时间不再复发，　亦或终其一生不再被感染，然而从此次武汉肺炎病患中的复发病例来观察，病毒正在悄悄地改变人体的精微结构，病毒的侵犯从最初人体的器官到神经系统，继而透过「传染病」改变整个环境与地球之生态。

四. 传染病似乎只在人类社群中发展，病原体本身无法在土壤或其他动物上存活很长的时间。

就传染病与防范疫情扩散，及早发现疑似或确诊个案，避免更多人因接触感染个案而染病或需要居家隔离，冲击人类生活与世界的生态经济体系，目前能为社会群体做的就是完善自我管理，改变饮食与生活态度来顺应疫情的发展，日常生活中可以注意以下几点，简称为TOCC：

一、旅游史(T)（Travel history）：14日内旅游史，含括自身、亲友及家属等国外旅游情形。

二、职业史(O)（Occupation）：高风险职业含括医院工作者、交通运输业（如计程车司机）、旅游业（如导游）、旅馆业（如房务接待）、频繁接触国外旅客之人员（如航空机组人员）等。

三、接触史(C)（Contact history）：近期接触、出入群聚场所及参加集会活动等情形，含括至医疗院所就医、人口密集场所（如学校）、室内活动（如家庭聚会）、频繁接触外国人场所（如机场）、公众集会(如宗教活动）。

四、是否群聚(C)（Cluster）：近一个月内群聚史，如同住家人为具风险个案被追踪者（如居家隔离、居家检疫），家属或亲友有发烧或呼吸道症状等。

如是因如是果，牲畜生禽、病毒细菌与人类的关系，当我们决定不去伤害他们，他们也会愿意给予机会和平共处。

21世纪面对饮食习惯的改变，导致生态与气候变迁，造成病原体变異，加上近十年拜交通工具便利之赐和人類迁徙（境外移入）互动关系密切，传染病对人類健康与公共卫生的影响，成为人类健康的焦点问题。

人活着无非希望长寿健康，理解健康之定义，能帮助我们有清晰的方向可循。根据世界卫生组织（WHO，1948）所定义的「健康」（Health/ Wellbeing），是「健康不仅为疾病或羸弱之消除，而是体格，精神与社会之完全健康状态」。由此可见，健康是指身体（生理）、精神（心理）及社会（社交）都处于一种完全安宁的状态，而不仅是没有疾病或虚弱。　

疾病和症状的出现不会是单一因素造成，而是综合许多因素在某一个时间点爆发，循着武汉肺炎的时间轴线，了解疾病的发展脉络为何如此重要？

诚如梁皇宝忏所开示：「不知推因验果。不知验果寻因。既因果不分。」

了解，是为了改变，不是为了重复同样的错误或者延续不适合的方式，好比心理学家努力了解杀人犯的背后动机，社会史学家了解族群间的冲突与事件，医疗人员了解造成疾病的原因，厘清了导致惨剧与疾病的因果锁链之后，才能设法打断那条锁链，脱离轮回。

我们的餐桌即是一个生态环境，每一天吃进去的食物带着讯息与能量，「纯素饮食」、「饮食与胃肠道微环境以及肝脏疾患与代谢功能障碍」、「植物里植化素的抗炎症－抗癌机制」、「饮食对大脑的影响」、「大脑认知与身心健康」，这是一个全身系统的反应。饮食习惯影响消化道内环境，调控免疫系统，促使大脑的行为认知功能，称为「消化道－大脑轴线（GUT- Brain Axis）」。

就个人观察，将健康的定义延伸，我们的饮食（Food）－情绪（Emotions）－生活习惯（Lifestyle）－道德感（Moral）－社会关系（Social community relationships）－环境（Environment），环环相扣，诸法唯心，一个心念的正确与否，取决于我们的身心灵是否健康的关键。我们如何对待自己的身体，身体就会相应的回馈。

所有疾病与症状的出现，代表着身体与心念尚有毒素没有清理干净，与其思考吃那么多药怎么不会好，医师治疗方案有问题，不如觉照病症的背后为我们带来生命相关的议题是什么。

无论生命如何艰困，依然要为自己的人生负责，唯有自己走过的路，才叫「经历（Journey）」；别人给的不过是「经验（Experience )」。请安心，在每一次经历中，我们会完整自己，收获自在与自信。

「COVID-19」至今，许多人们的生活有了不同程度的影响，毕竟人活在世界上不可能与这个世界毫无关联，整个大环境影响着所有人。疫情虽然在台湾「暂时」得到控制，仰赖台湾在SARS期间学习到的防疫观念，以及每一次无论是流感、禽流感、非洲猪瘟等的宝贵经验，最重要的是为健康体系牺牲奉献的第一线医疗人员以及防疫、食品安全体系的责任工作者。

越南籍的一行禅师，于2001年获得美国哈佛大学医学院身心研究所颁赠的「身心灵研究贡献奖」，其中一本著作「佛陀之心」里提到一段话：

「我们必须深入观察，看清食物如何养成，我们的饮食法才能维持整体的安乐，将我们与其他生物的痛苦降到最低，并让地球继续作为大家生命的源泉。倘若我们因为吃东西而毁灭生物或环境，那么我们需要共同深入观察，一起讨论如何饮食，该吃什么或不该吃什么，那将会是真正生命的探讨。」

现今社会与医疗体系过度依赖药物和手术，其实正确的纯素饮食不但简单，还可以大量减少用药支出与医疗资源耗损，避免副作用。只要吃得对，不必让那么多人晚年躺在医院中，与慢性疾病进行漫长又昂贵的搏斗，而医疗支出与医疗疏失亦会随之减少，届时医疗保健体系是不是才能符合其最初的目标－促进人类健康为终极福祉呢？！

自身从绝对荤食者到现在绝对纯素者，过程中经历了许多主观意识的打破、重建、再打破、再重建的过程。这是一条不为人知的辛酸血泪史，若按照过往的饮食和生活形态，只会让人们越来越往疾病发展，我们的确需要停下来思考「究竟什么才是健康？什么饮食才是身体真正需要的？」

也许人性缺乏的，并不是定课做得不够，更不是老天爷不帮忙～有时缺乏的是面对事实真相的勇气，接受自身病痛的理智，以及彻底改变的决心。

《地藏菩萨本愿经》卷上第四品开示到：「若遇饮食无度者。说饥渴咽病报。若遇畋猎恣情者。说惊狂丧命报。若遇网捕生雏者。说骨肉分离报。……..身口意业。恶习结果。百千报应」

最近定课至此，无限感慨，原来经典里已经发出警讯，提示传染病始于「人性的贪念」，于是「果报还自受」。

防疫最好的办法即是切断传染源，万事从「因」着手，自然「结果」随即不同。当环境不断地改变，也是最能够审视自身最深层需求之时。

当疫情蔓延，衡量自身的生活该有什么取舍也是一种安静的平衡。越是束手无策，更加需要沈稳与安定的力量。茹素，不只是饮食习惯的改变，更是对自身念头是否干净纯粹的一种追求。茹素，是意识的改变！人们害怕改变，因为人们不知道自己有多么珍贵，万物如此平等美好！从「看得见的世界－餐桌上饮食的改变」到「看不见的内在世界－心灵乃至业力之转化」，皆是一场人类破坏再重建的革命。大破大立，只有不再重复走一条路，导航系统才会转向，光谱才能增宽，有时答案只是在不同的光谱与方向中，等待人们觉醒与发掘。

第三次世界大战，不需要枪砲，在于我们与病毒的距离，这个距离仅有「一念之间」。

在此，深深地向累世所伤杀食噉的飞禽走兽、水族类、爬虫类等一切众生真诚祈求忏悔。

祈请诸佛菩萨慈悲救助累劫因传染性疾病与自然灾难，乃至爆发战争伤亡罹难，流离失所，家眷分离，饱受身心折磨之一切众生，其冤亲债主，以及欲求解脱之众生。

真诚祈愿所有刀兵劫及与病疾饥馑，悉皆消除，先亡离苦，现眷安乐，万事康宁，疫情早日缓和。

阿弥陀佛