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妳还在做古老的月子吗? /中西医师 杨济鸿

事实上,台湾目前还有绝大多数产妇,在坐月子期间仍被传统(古老)坐月子的种种限制所苦着。笔者在门诊中,不时发现有些产妇在整个坐月子期间(30-40天),真的不敢洗头发,不敢喝白开水,不敢入浴室洗澡,不敢吃水果(尤其多水份的),完全不敢吹冷气或电风扇(那怕是气温已经32℃,33℃,34℃了)……,林林总总有很多的不敢。而有些是整个月子都在吃生化汤,有些是已经牙龈肿痛,痔疮发炎了,但还是在大吃麻油鸡酒、麻油红蟳、十全大补……,天阿!原本是应该舒适地过的月子,能让产妇好好休息调养的机会,到头来却弄得惨兮兮,这真的是可怜。

而在这些产妇当中,经常可发现许多是高知识份子,但她们还是愿意去承受这般的「待遇」。究其背后的原因,可规纳出最常见的二点:即希望借由遵循传统(古老)坐月子的种种行为与饮食的规范和限制,(1)以避免得到「月内风」,免除日后出现种种的病痛,(2)可将原本不好的体质或身体状况,彻底地改变成好的体质或身体状况,所谓「一月换一生」!对于这种几乎是代代相传的古老论调,事实上已深植于台湾的许多产妇心中。不过您若真的这样子(遵循传统)去坐月子,难道就可以达到以上二点目的吗?肯定告诉您这不是绝对的! 而以现今的台湾产妇来说要达到以上二点目的,就非得要将传统的东西一成不变地去奉行吗?事实上这也是不需要的!(目前许多坐月子中心都还用老方法,真的是该修正了)

时代一直在进步,我们目前的整个状况:包括社会经济,优质环境,身体营养与产科医疗技术等,较之古时候都已进步许多了。因此对于传统坐月子的论调,我们应该是去探求其背后的意义,而加以「去芜存菁」,经过适当修饰之后,再运用于目前的坐月子当中。另外要知道,古老的理论,有甚多是来自于大陆不同省份,不同地域环境,不同气候文化,当然会造就不同身体状况(或体质)的人们(包括产妇)。因此对于传统理论我们更应该好好加以修整,以确实能适合于台湾这个海岛气候的坐月子!

  那么目前在台湾,一个普通产妇要如何才能较舒适又健康地做好月子呢?这必须要注意三个方面:

(1)营造一个舒适的月内房:

由于产妇经过了九过多月的怀孕及生产过程,导致其身心俱疲,气血亏耗。这时应该营造一个舒适的环境让产妇好好的休养复原,并减少月内感染的机会。
  
因此月内房应该具备以下几点:

1.宁静:刚生产后最忌讳吵杂,吵杂会使精神耗损。

2.空气流通:月内房内空气流通及阳光充足,对于减少感染是很重要的,尤其台湾是一个海岛气候(较湿热)。

3.阳光充足:

4.保持恒温:产后身体对于环境温差的适应较不好,因此可利用恒温装置将月内房控制在不闷热(甚至有一点点凉爽)的状况下,如此最有利于产妇的休养。

5.空气滤清与除湿:台湾有非常多的过敏患者,当然产妇中一定也有许多是过敏患者,因此于月内房中使用空气清净机(HEPA)及除湿机,当可有效减少尘蹒,空气中之悬浮过敏粒子,霉菌……等。

6.玫瑰花香:玫瑰花具有「柔肝醒脾,理气解郁,和血散瘀」的作用,将其插于月内房内,可让产妇神清气爽,又可防止及辅助治疗产后沮丧和忧郁。也可泡玫瑰花茶效果亦佳。

(2)合理的月内生活起居: 

将传统对于月内生活起居的种种限制与束缚,经过合于目前台湾实际情况的修正,使得原本不能做的或不敢做的,变成有条件的可以去做,如此不但能够免除坐月子的不适,也可避免月内感染,并加速产妇复原。

1.可以洗头:(绝对可以洗头,请放心!)但是必须用温热水尽速洗完,并马上吹干(热风)。建议于产前减短头发(方便整理),如此就不会导致日后得头痛,头风等问题。(请不要被「大家都这么说」吓倒了!)

2.可以洗澡:但是必须用温热水淋浴,而不可盆浴(防止感染),洗完后不得马上吹风或吹冷气,如此就不会导致日后全身酸痛。

3.可以做适度运动:产后1-2周就必须开始做适度的产后运动,不要认为完全的卧床休息是最好的,正确的产后运动可促进子宫收缩,排除恶露,并防止子宫脱垂,便秘,及减轻日后之腰酸背痛,而且可改善腹肌松弛,乳房下垂及提早恢复阴道组织之弹力。

月内生活必须避免的一些行为:

1.抽烟&酗酒:

2.蹲下:由于怀孕后整个骨盆腔底部的肌肉韧带已经松弛,若常蹲下会加重此一现象,易导致日后发生子宫、直肠或膀胱脱垂,及尿失禁(应力性)现象。

3.抱重物(如:婴孩):尤其是蹲下或站立时,如此会增加腹压,易引致日后发生子宫下垂等。

4.过早行房:产后3个星期内应绝对禁止行房,产后3个星期后应视子宫恢复的状况而定。

5.熬夜:会严重影响体力的恢复。

(3)适宜的月内饮食与药膳:

依据中医理念:凡是食物就有寒热之别,中药有补泻、寒热之分,中医治病或调理首重辨证论治,即辨明个别体质差异(如:气阴两虚型,脾胃湿热型,气血不足型……),然后根据不同体质给予不同的治疗(包括食物与药物)。而不是所有产妇在做月子期间通通都吃一样的东西或药物。所以建议妇女应于怀孕前及产前最少各看一次中医,以了解本身是何种体质,如此于做月子时,才可以更准确地调配饮食与药膳!

  在此仅论述一般(普通)体质的产妇该注意的事项:

1.可以喝白开水:放心啦!不会因为多喝水就会导致以后大肚子或冷身(老一辈有时会如此恐吓著),只是在前一周稍限制一下喝水量(因为刚生产后,产妇体内过多的水份会较多排泄出来:产后利尿期)。

2.不须用到酒类:以前社会因水质不安全怕有致病生菌,所以才有从酒煮沸后所得的水拿来给产妇喝,为的是安全。但现在许多都已用RO加紫外线杀菌的水了,所以再加上煮沸后就很OK。另外坐月子期间,有些食补要加酒去煮,但其实是不需要的。尤其要自己哺乳的产妇,酒会经由乳汁而影响新生儿。而且太早吃到酒类,也会增加伤口的疼痛。另外有些产妇因对酒精耐受能力较差,有发生急性胰脏炎的可能性。须特别小心!

3.均衡、充足的全素饮食:其实全素饮食拥有足够的营养,而且更重要的是它能给予产妇及宝宝真正的健康,更可让产妇快速回复其怀孕前的好体态。

全素饮食的原则:广泛、均衡、充足地摄取新鲜的蔬菜、水果、五谷杂量而不偏食,那就不必担心有任何营养要素会匮乏。不过仍有几项要特别注意补充的:维他命B12,维他命D,钙,锌,植物性蛋白质&热能较不足的问题。

a.植物性蛋白质:全谷类、豆类、蔬菜、坚果和种子。必须同时摄取多种植物性蛋白质,如此就可轻易获得完整必须氨基酸。而且植物性蛋白质因为不会像动物性蛋白质一样让身体变酸,故现在反认为它是优质蛋白植物性蛋白是为不完全蛋白,即没有包含所有的必需胺基酸,每一种缺乏一种或数种必需胺基酸。但当它们综合起来后,就可以形成一种完全蛋白质,而且它不会使体质变酸,不会加重身体负担,所以现在反认为它才是优质蛋白,例如: 

 (1) 豆类与下列任何一种搭配:玉米、各式核果、米、芝麻、各式种子、小麦。 

 (2) 糙米与下列各项搭配:豆类、各式核果、芝麻、小麦。 

 (3) 所有的大豆产品,例如:豆腐及豆奶均属于完全蛋白质。 

b. 钙:黑白芝麻、海藻、海带、紫菜、各种豆类及其制品。绝对不能喝牛奶(反会流失钙质)。

c. 维他命D:每天要日晒15分钟,身体皮肤就会产生。

d. 铁:全谷物,豆类,绿色蔬菜和水果干。铁的吸收会因为同时食用维生素C而增加,好的维生素C来源:包括新鲜水果和蔬菜。 

e. 锌:存在于豆类、坚果、全谷类和麦片。 

f. 维他命B12:一般蔬菜不含或很少维他命B12,但啤酒酵母、豆腐乳及螺旋藻(是天然素食产品中含维他命B12较多的)有含!

4.以时间区分为四阶段的药膳调理:

(1).第一天:观察,喘口气,压压腹,煮红糖茶喝,让产妇好好睡上一觉。恭喜您!

(2).第二~六天:

a. 自然产的产妇于第二天开始服用生化汤。(促进恶露排出,加速子宫内膜修复),一般服7-10帖。剖腹产约第5-7天才开始服用,服3-5帖就可以了。

b. 宜服「健脾开胃,利水湿」的药膳:如党参、茯苓、山药、四神汤,可与有机豆包同煮,亦可多喝红豆汤(甚至加薏苡仁)。

c. 可3-5天服一帖促进乳汁分泌的药膳:人参,黄耆,当归,通草,及麦门冬等中药炖煮青木瓜,花生,或有机豆包。亦可吃麻油花生豆包汤(但热型体质要酌量摄取)。

(3).第七~十四天:

a.此期宜服「补益气血,增强免疫」的药膳:可用八珍汤,黄耆,何首乌等与有机豆包等同煮。

b.麻油花生豆包汤仍可续服(根据研究发现:台湾产妇的母乳营养成份与含量,如多元不饱和脂肪酸,远高于美国,加拿大及澳洲,是全世界最高品质的母乳,其原因和台湾产妇于坐月子期间多会以麻油煮食材进补有关)。

(4).第十五~三十天:

a.此期宜服「滋养肾气,壮腰膝,强筋骨,加强钙质吸收及调节性腺系统」的药膳:选用桑寄生、续断、熟地、巴戟天、杜仲、菟丝子、香附等与黑豆、海带、豆包同煮。

b.各期均可用杜仲粉于进餐时沾食物同进食。(杜仲宜持续服用,甚至出月后仍可续服。可有效达到补腰膝,壮筋骨,预防骨钙质流失的作用)。这是最重要的一点!

注意:目前台湾产妇的体质一般都已经不像老阿嬷那一辈那么地「虚冷」了,实热型,营养过盛型体质大有人在。由于平常(未怀孕时)就已经吃得不错,又加上产科技术进步,使得生产时失血不多,所以产后虽会呈现相对性气血亏虚,肾气不足现象,但总体来说,真的比老阿嬷那一辈强很多了!记得,吃补可以,但千万不要补过头了!

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